药物是所有治疗冠心病的基础!做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上。建立科学的生活方式和行为习惯是必要的,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。以下就是推荐给大家的支架手术后的十大注意事项: 1、心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一、有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,因此需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。 2、积极治疗原发病。例如2007年欧洲出台了新的心血管病的危险因素,其中包括空腹血糖5.6-6.9mmol/L,因此糖尿病人应当将血糖控制在5.6mmol/L以下,减轻高血糖对血管的负面影响。高血压病人应在医师指导下用药,将血压控制在140/90mmHg以下。高血脂病人应当将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三酯降至170mg/dl以下。具有其他相关危险因素的患者应当在医师指导下控制相关病情发展,减轻对心血管的伤害。 3、患者应坚持服药,注意自我观察。出院后注意监测血压、心率并将其记录下来。通常支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,每种药物的疗效和计量都是不尽相同的。如果在服药期间出现黑便、咳血等出血症状,应尽快携带“出院小结”和所服用药物去医院就诊。若是支架病人接受其他治疗方案,需要停用其所服用药物时,需要与心脏科医生进行商议,切忌随意停药。 4、患者需定期医院门诊复查。检查项目包括血压、血糖、血生化、心电图、心脏彩超等。既往有高血压、糖尿病或脑血管病史的患者,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发疾病,也要每1~2个月复查一次,如果发现指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。 5、出现身体不适症状时及时就医。如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系,提供自己的病情及治疗过程。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 6、养成良好的饮食习惯。生活中注意清淡饮食,低盐每日摄入盐少于5克,类似味精、酱油,以及腌腊制品,酱菜、罐头等含钠盐量高的食物也要减少。脂肪类食物控制在55克以内,其中食用油占18-20克,也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克,也就是说瘦肉也要少吃,包括动物内脏等食物也要避免食用。少食多餐,少吃油腻、油炸食品。可以多吃一些如桃子、苹果、梨等新鲜的水果,如芹菜、木耳、西红柿等新鲜的蔬菜。如果条件允许,可以吃一些如蛋白质粉、B 族维生素,VC,等营养品。 7、戒烟戒酒。研究发现,香烟中的知尼古丁类物质,可刺激交感神经,引起血管内膜损道害,继而引起冠状动脉粥样硬化。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。而酒精则会使心率加快,加大血液粘稠,对心脏产生巨大不良影响。烟酒均是导致心血管事件的重要危险因素,因此戒烟戒酒也是支架术后的重要预防措施。 8、适当运动,运动可以增加脂肪的消耗,减轻体重,改善体质等。但是必须要循序渐进,避免骤然剧烈运动。研究发现,剧烈运动更多的是消耗肌糖元,而不是脂肪,同时也容易快速疲劳,实际运动量反而变少,也增加不必要的风险。 9、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁。文献资料表明,冠心病患者一旦确诊后,均有不同程度的心理压力,这样会加快动脉硬化病变进展,增加心脏突发事件的发生。因此保证情绪的稳定,放松心情,拥有欢乐的心态对延缓疾病的进展也是颇为有效的。 10、控制体重。体重的控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还可以减轻心脏的负担,从而防止冠心病的复发。保持标准的体重状态有利于新陈代谢,帮助机体恢复。 当前心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的重要危险因素,并且呈现越来越严重的趋势,因此疾病的预防已经是刻不容缓。预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制好血糖,多吃蔬菜水果,包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果,少吃粮食,增加运动减轻体重,糖尿病自然就好了;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。经过多年的不懈努力,血液会很干净,血管斑块会很稳定,我们也会获得一个长期健康的身体。让我们一起努力,对心血管疾病说再见!! 附: 饮食推荐:1800kcal 5谷:可选择粗粮, 因为是老人家,可能牙齿不好,最好煮稀一些让他容易咬。煮粥的话可以下一些麦片,豆子增加营养。 蔬菜:吃的多都没关系,可选择颜色丰富那可以增强视觉感受,让他吃多点因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。 水果:1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁,因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。 奶类:脱脂鲜奶(如果会拉肚子就选择无乳糖的), 乳酪, 加钙无糖豆奶都可以。1天3杯(8安士1杯) 蛋白质:最好选择植物性的,例如各种豆子。鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能,鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量(6安士) 油,盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。 一天吃6小餐,这样不会出现过饥现象。 运动训练推荐: 第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。 第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。 第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。 第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。 在冬季或炎热的夏天,可能无法在户外散步,如果这样,你可以租用或买一个室内自行车或健身器,每天锻炼二次,每次30分钟,可以代替你在户外的运动,你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。据武汉协和医院心脏外科介绍,心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动。“从目前看,采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。”专家说,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,植入支架也只是对心血管病变的紧急处理,并不能代表你的病就彻底治愈了,后期还是需要药物支持治疗。比如他汀类药物,不仅是调节血脂,而且还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,而斑块的不稳定正是造成心脑血管意外事件(比如心梗)最重要的因素之一。还有抗血小板类药物,比如阿司匹林,如无禁忌症终生服用;氯吡格雷(波立维)普通支架至少服用6个月,药物洗脱支架至少服用1年,如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年,甚至更久。 尽管现在心脏支架手术已然得到巨大发展,但就目前情况来说,我们仍需明白这样一个情况:“行支架手术并不是一劳永逸的,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下,这就说明了支架手术并不是万能的,还需要药物支持治疗”。长期而规律的药物治疗才是所有冠心病治疗措施的基础!此外,建立科学的生活方式和行为习惯也是不可或缺的。由于多数冠心病患者心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的关注,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁,长此以往,血管壁随之变得硬、脆、失去弹性、易破,在心脏上的冠状动脉就很容易发生粥样硬化,这一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,比例最高时达到30%多,给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。这也告诫我们:仅仅通过一个支架来撑起生活的全部是不可能的,从某个方面来说,支架最多算是一个“管道工”,无法起到决定性的治疗效果,要想真正改善心血管的血流情况,就必须对全身的环境进行综合治理。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素,冠心病人一定要全面终生管理,有效控制危险因素,才能在心脏支架手术后,更有力地预防冠心病的发生发展。